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                关于印发《2019年益阳市赫山≡区医疗保障工作要点》的通知

                发布时间:2019-05-08 10:07 信息来源:医疗保障局 作者:医疗保障局 浏览量: 字体:【字体: 【打印本页】

                益∏赫医保发〔20191

                 

                益阳市赫山√区医疗保障局

                关于印发《2019年益阳市赫山区医疗保障

                工作要点》的通知

                 

                区医疗保障事务中心、机关各股室、各协议医药机构:

                为做好2019年医疗保障工作,现将《2019年益阳市这需要经过专门赫山区医疗保障工作要点》印发给你们,请抓好落①实。

                 

                 

                益阳市赫山区医疗@ 保障局

                2019428

                 

                (此件主动公开♂)

                益阳市赫山区医疗保障局办公室     2019428日印发

                 



                 

                2019年益阳市赫山区医疗保障工作要点

                 

                2019年全区医疗保障工作的总体要▂求:以习近平新时代中 国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二 中、三中全会以及中央经济工作会议精神,认真落实中央、省、市和区委、区幸运快3官网的决策部署,按照省、市医疗保障工作会他定会吃惊是身兼数家之长竟议要求,坚持“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社「会解民忧、敢于担当推改革”,着力增强政策规范、提高资源利用效率、加强♀管理创新,进一步完善制度、深化改革、强化管理、夯实基础,解决群众反映强烈的突出问题,不断提高人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。

                一、强化基金监管,严厉打击欺诈骗保行为

                全面贯彻落实《湖南省医疗保险监督管理办法》,完善《举报奖励制度》等配套∞文件,推进依就算是相比较于天外楼法监管。建立联席会议制♀度,加强部门联动,推进医保综合监管。对辖区内协议医药机构全面检查,针对薄弱环节开』展专项治理,严厉打击恶意欺诈骗保行为。加强医保行政执法队伍和监督ぷ体系建设,开展全员岗位培训,创新监管方式,引入社会力量参与监管,不断提升监管力量。完善医保协议内∩容,严格准入管理、费用审核和履约检查,加强医∏保经办机构内部风险防控,全面堵塞基金管理漏洞。加强医保智能监控信息系统建设,尽快实现协议医药机构智能监控全覆盖。建立健全“黑名单”和个人惩戒制㊣ 度。

                二、清理规范政策,健全完善医保制度体系

                根据国家关于完◣善中国特色医疗保障制度改革方案,做好我区医疗保障△制度改革的组织实施。进一步完善职工医保制度和生育保险制度,完善统一的城乡居民医保制度和大病保险制度。规范公务员医疗补助制度。加强离休干部医疗保障工作。完善医疗救助制度和体系建设。做好生育保险和职工医保合并实施。

                三、统ζ 筹精准施策,扎实做好医保扶贫工作

                认真落实《湖南省医疗保障扶贫三年行动实施方案》,整合相关政策和资金渠道,完善贫困人口基本医保、大病保险和医疗救助三重保障机制,确保各项政策措施落地和目标任务∴实 现。重点聚焦因病致贫返贫等特殊贫困人口,精准施策、综合保障,实现参保¤缴费有资助、待遇支付有倾斜、基本保障有▓边界、管理服务更高效、就医结算更便捷。探索将符合条件的互联网诊疗服务项目纳入◥医保支付范围。

                四、完善管理机面露惊讶之色制,积极稳妥※提高统筹层次

                按照湖南省基本银D医疗保障待遇清单,健全“保基本”的内涵、待遇调整的边界,政策调整的sunshine半墙权限、制度决策▅制定的工作程序和机制。完善城乡居民医保稳定可持续的筹资机制。研究职工医保■应对人口老龄化的政策措施和提高医保基金统筹层次的有效办法,努力提升医保基金整体≡抗风险能力。

                五、积极稳妥推进,配合医药招采制度改革①

                按照药品和医用耗材招标采购、配送及结算管理制度,配合做好新一轮药品集中招标采购,研究建立招标采购》区域协调、调度和交流工作机制,进一步降低药品虚高价格㊣ 。按省、市统一安排,组织开展高值医用◢耗材专项治理,理顺高值医用耗材的价格形成机制,努力降低高值耗材虚高价格,促进高值耗为名剑寻主材的合理使用。加强╳对药品企业、医疗机构网上细微差距药品、医用耗材︾集中采购交易的监管。

                六、加强预算管理,继续深化支付方式改革

                加强医疗保障基金预算管理,合理编制预决♂算,强化预算执行,全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革,适时扩大按病种付★费的病种数量,努力提高医保基金使 用效率。进一步完善医保经办机构与医█疗机构的谈判协商机制,逐步建立“合理结余留用、合理超支分担”的激励约束机制、风险分担机制、质量评价机制。

                七、健全工作倒在地上挣扎着机制,切实∑加强医药服务管理

                突出基本保障作为重他想到了一个问题点,按照医保药品目录动态调整机制将更多救命救急的好药纳入医保,着力解决人民群众高度关注的癌症等←重大疾病、慢性病、罕见病及儿童疾病用药等问题。积极探索医保药▅品支付标准办理办法,适时选择采购量较大的常用药品开展医保支付标准●试点。研究深化医疗服务价格改革的总体思路,调整医疗服务价╲格,推进建立医疗服务价格动态调整机制,健全“互联网+医疗”收费政策。

                八、统一信〖息标准,加强医保信息系统建设

                按照国家医疗保障局的统〒一部署,加强医保信息系统建设规划,建设统一的医保信息管理系统。按照全省统一的信息编码标准慢慢建立健全数ξ 据库,规范疾病与诊断等业务标准,规范医疗保卐险基础信息,逐步建立业务标准动态维护机制。全面推进“内部管理、业务管理、生产经办、数据分析”四类14个业务子系统♀建设,实现医保信息系统与协议医疗机构、协议零※售药店、大病保险承办机构有效对接、即时结算,逐步实现与相关部门信息系统互联互通、数据共享。切实加强医疗保障大数据的分析和运用,维护网络和数据安全。

                九、加强能力建设,切实提升医保服务水平

                研究制定医疗保障系统中长期人才队伍建设规划和教育培 训计划,健全完善人才培养机制,提升医疗保障人才队伍能力素质和专业水平,为医疗保障事业发展提供道坚实的人才支撑,配合税务部门做好医疗(生育)保险基金征缴职责划转工作,实现医保经办机构与▃税务部门信息系统有效对接、互联互通、信息共享。推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。进一步简化∞协议医药机构协议管理流程,优化结算方式,改善服务质量。落实“三个一批”要求,实现两类人员全覆盖。推进ζ 医保领域“放管服”改革,积极探索“互联网+医保”管理服务新模式,进一步优化异地就医、登记参保、医保关系转移接续等方面的措施。将跨省异地就医全面纳入就医地协议管理和智能监控范围。

                十、做好舆论宣传◇,树立医保系统的新形象

                围绕医▽疗保障重点改革、重大政策、重要工拳头作开展宣传。加强宣传平︽台建设,创新宣传形式,提高宣传效果。加大政策法规、典型经验、改革成∑效的解读和宣传力度。加强医保系统上下沟通协调,形成工作合力。全面贯彻落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党纪律处分条例》等党内法规,切实加强党建工作。深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。坚决执行中央八项规定精神,驰而不息反“四风”。建立健全廉政风险防控制度,强化对权力集中、资金密集、资源富集等关键岗位人员的监督检查,确保医疗保障系统风清气正。

                 

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